博客日记

出现「痛风」之后,所有的肉都不能吃了吗?

过去痛风为「富贵帝王病」,要有足够资本喝酒、吃大鱼大肉、体重过重,才有罹患痛风的「权利」。但现代人常常营养过剩,罹患痛风的比率可真不小。

听到痛风,很多人会直觉想到「要验尿酸」,那尿酸又是什幺呢?

出现「痛风」之后,所有的肉都不能吃了吗?

我们所有组织内都含有一种物质叫做「嘌呤」,或称为「普林」,英文是purine,本意是「pure urine」,「纯尿」的意思。而身体细胞会进行新陈代谢以汰旧换新,当普林被分解之后就会产生尿酸。另外,部分食物含有较多的普林,例如动物的内脏、红肉、及海鲜,就是高普林食物。

正常状况下,尿酸会于血液内分解,经过肾脏及肠胃道,以尿液与粪便的形式排出体外。

出现「痛风」之后,所有的肉都不能吃了吗?

但什幺时候尿酸会累积太多呢?就是我们前面说到的尿酸产称来源变多时,像是摄取过多高普林的食物,吃了比较多的海鲜、内脏、红肉,身体新陈代谢增加也会让尿酸累积变多。另外就是排泄尿酸的功能变差,像肾功能变差排不出尿酸,也会让尿酸于血液内不断累积。

当体内血液尿酸含量过高,会形成细长尖锐,像细针般的尿酸盐结晶聚积于关节腔内,关节因此发炎肿胀,这就是痛风。

你可能听过朋友抱怨过痛风发作时的不舒服,但你有没有注意到,听到男性朋友说自己有痛风的比率比较高?

出现「痛风」之后,所有的肉都不能吃了吗?

没错,男性罹患痛风的机率较女性高,还有,两性痛风好发年龄也不同。

男性容易在30岁至50岁之间痛风发作,而女性则较容易于停经之后(超过50岁)才罹患痛风。

那你记得他们怎幺形容痛风的吗?痛风可以是在半夜或清晨时发生,突然让人于睡梦中关节大痛,甚至痛醒,这时会看到关节变得又红又肿又热又痛,简直就像是着火了一般,症状多要过了半天后才会逐渐消褪。

最常发作的关节是大脚趾,所以一但痛风发作,患者常常会无法下床走路,不然一踩地板就更痛了。另外痛风亦可能发生于脚踝、膝盖、或手腕等处。由于痛风让人关节很不舒服,多数患者会赶快就医检查。

如果听到这种典型的病史,医师能从病史及症状就判断患者是否罹患痛风。若仍有疑虑,可以抽关节液检查,看看里面是否有尿酸盐结晶。

医师有时也会请患者抽血检查尿酸,然而要注意的是,临床上有些人血中尿酸一向很高,却没有痛风症状;也有些患者血中尿酸值并未超标,却常有痛风症状,因此提醒大家,血中尿酸数值仅能辅助诊断,并不是能百分百靠着尿酸高来诊断痛风。

急性痛风发作时,止痛一定是患者最需要的,因此急性痛风的治疗以止痛药并并减少关节发炎为主,先用上比较高剂量的「非类固醇消炎止痛药」,等症状缓解后,再用低剂量预防往后痛风发作。

急性痛风发作12小时内服用秋水仙素也是有用的治疗方式,对许多患者效用极佳,可是有时会带来噁心呕吐及拉肚子等副作用,让患者很难继续服用。

另外一种用药是类固醇,也是治疗痛风的有效选项。

至于要如何从非类固醇消炎止痛药、秋水仙素、类固醇三种药物中做选择及配合,医师会视患者症状和能承受的药物副作用等而决定。

治疗急性期后,怎幺办呢?坏消息是,痛风症状消褪几天后,可能又会再发作一次。当痛风反覆发作时,累积的尿酸盐结晶会破坏并侵蚀关节。所以若患者一年内多次痛风发作,则需要用药减少体内尿酸形成,或加速肾脏排出尿酸,不管是哪一种类的药物,都有不少副作用,需要谨慎与医师讨论利弊得失再决定是否用药。

出现「痛风」之后,所有的肉都不能吃了吗?

从开头说过,我们的饮食状况有机会增加尿酸累积而导致痛风发作,因此说到预防痛风,从饮食着手就是个好方法。

可以从减少血液中的尿酸堆积做起。

首先患者可以多喝水,人如果处在脱水状态,痛风机会比较高,因此如果没有罹患其他需要限水的疾病时,每天最好喝2000到3000毫升的水。

接下来你要减少食用高果糖浆,高果糖浆是饮料、麵包、榖片、酱料里面常用来添加的甜味剂,会提高尿酸值。台湾人常常人手一杯饮料,务必要小心,当你补充水分时,千万不要是靠着喝甜甜的饮料的,吃火锅、水饺、各式小菜时,更别一直沾酱料。

在我们控制饮食时,不需要完全放弃吃肉。需要减少红肉、内脏、海鲜等高普林食物的摄取量即可。如果你是选择鸡肉或其他瘦肉,就不会增加痛风的机会。

还有,也不需要完完全全戒酒。节制酒精摄取量是需要的,喝啤酒是非常容易诱发痛风的,若已有痛风病史,请尽量避免喝啤酒。但当尿酸值降到6以下的话,偶尔喝喝红酒没关係的。

接下来就要记得控制体重,体重愈重的人,身体有愈多细胞代谢,会生产出愈多的尿酸,让肾脏负担更重。因此适当减重就能减少痛风发作的机会。有人称痛风为「富贵帝王病」,因为过去营养不充足,只有富贵人家才能喝酒、吃大鱼大肉、体重过重,才有罹患痛风的「权利」。

但是节食就没问题吗?现在很流行的低卡饮食、生酮饮食都可能会让体内酮体增加,而进一步累积尿酸,增加痛风机会和让痛风症状更严重,所以请与医师好好讨论你控制体重的方式。

光靠改变饮食习惯是无法治疗急性痛风发作,但能减少痛风发作的机会。最后要提醒大家,少部分的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、或是移植手术后所用的免疫抑制剂等有机会诱发痛发,若患者曾经痛风发作又需要服用这些药物,要记得告诉医师,视情况调整用药。

希望大家透过这篇文章,好好了解痛风发作原因并养成良好饮食习惯,才能远离痛风。

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